监控器一般由包含各种传感器的物理模块和内置计算机系统组成。各种生理信号由传感器转换为电信号,经过预放大后送到计算机进行结果显示、存储和管理。多参数监测器可以同时监测心电图、呼吸、体温、血压、血氧等参数。用户可以根据自己的要求购买不同的插件模块,以形成一个适合自己特殊要求的监测器。
多参数监护仪
呼吸监护
多参数病人监护仪中的呼吸测量大多是采用胸阻抗法,人体在呼吸过程中的胸廓运动会造成人体体电阻的变化,变化量为0.1Ω~3Ω,称呼吸阻抗。
一般通过监护仪ECG导联的两个电极,10~1000kHz载频正弦恒流注入0.5~5mA安全电流从而在同一电极上拾取呼吸阻抗变化的信号。这种呼吸阻抗变化图描述了呼吸的动态波形,并提取了呼吸参数。
胸部运动和身体的非呼吸运动会导致身体电阻的变化。当这种变化频率与呼吸通道放大器的频带相同时,监测器很难判断哪个是正常的呼吸信号,哪个是运动干扰信号。因此,当患者有严重和持续的身体运动时,呼吸率的测量可能不准确。
有创血压(IBP)监护
在一些重症手术中,对血压实时变化的监测具有重要的临床价值,需要采用有创血压监测技术来实现。其原理是通过穿刺将导管植入被测部位的血管,直接将导管的体外端口与压力传感器连接,将生理盐水注入导管。
由于流体具有压力传递功能,血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部压力传感器。通过特定的计算方法,可以获得血管内压力变化的动态波形、收缩压、舒张压和平均压。
在进行有创血压测量时,应注意:监测开始时,首先对仪器进行零校准;在监测过程中,压力传感器部分应始终与心脏保持在同一水平;为防止导管被凝血堵塞,应不断注入肝素盐水冲洗导管,因为运动可能会使导管移动或退出。因此,应牢固固定导管,必要时注意检查和调整。
体温监护
监测器中的温度测量一般采用负温度系数的热敏电阻作为温度传感器。一般监测器提供体温,高级功能仪器可提供双体温。体温探头的类型也分为体表探头和体腔探头,用于监测体表和腔内的体温。
在测量过程中,操作人员可以根据需要将体温探头放置在患者身体的任何部位。由于人体不同部位的温度不同,监测器测量的温度值是患者体内探头的温度值,可能与口腔或腋窝的温度值不同。
在体温测量中,患者的身体测量部位和探头传感器有热平衡问题,即在探头开始时,由于传感器没有完全平衡人体温度,所以显示温度不是真实温度,必须达到热平衡一段时间,才能真正反映实际温度。还要注意保持传感器与体表的可靠接触。如果传感器与皮肤之间有间隙,测量值可能较低。
心电监护
心肌中的"可兴奋细胞"电化学活动会引起心肌电动兴奋。使心脏机械收缩。心脏兴奋过程产生的闭合和动作电流在人体体积导体内流动,并传播到身体的各个部位,从而改变人体不同表面部位的电流差。
心电图(ECG)实时记录体表变化的电位差。导联的概念是指两个或两个以上体表部位之间的电位差随心动周期而变化的波形图。最早定义Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ临床上称为双极标准肢导联。
后来定义了加压单极肢体导联,aVR、aVL、aVF与无极胸前导联V1、V2、V3、V4、V5、V6.这些导联是临床上使用的标准ECG导联。由于心脏是立体的,导联波形表示心脏投影表面的电活动。这12个导联可以从12个方向全面诊断心脏不同部位的病变,反映心脏不同投影表面的电活动。
朗锐慧康(www.lrioh.com)工作人员表示,目前,在测量心电波形时,临床上使用的标准心电图机的肢体电极应放置在手腕和脚踝上,而心电图监测中的电极应等效地放置在患者的胸部和腹部区域。虽然放置位置不同,但等效,定义相同。因此,心电中的心电导联对应于心电图机中的导联,具有相同的极性和波形。