肾内科护理
单选题A1
1.男性患者，急性肾衰竭，每日尿量200ml，对该病人限制入水量的标准下列不正确的是
应维持血钠130mmol／l。
答案：( E )
A:每日补液量=显性失水 隐性失水-内生水
B:中心静脉压在正常范围内
C:无肺水肿、脑水肿和循环衰竭
D:每天减肥0．5kg
E:血钠高于127mmol／L
单选题A1
2.患者男，8 岁。因水肿入院，尿蛋白( )，血压120／83mmHg。头痛，头晕。初诊为急性肾小球肾炎。以下哪种治疗最重要？
考点：急性肾小球肾炎对症治疗急性肾小球肾炎的典型症状是：①尿异常：肾小球源性血尿；②水肿；③高血压；④肾功能异常。急性期卧床休息，利益
尿液消肿，降低血压，预防心脑并发症。因此，选择c。
答案：( C )
A:无盐饮食
B:低蛋白饮食
C:利尿、消肿、降压
D:记出入液量
E:肌肉注射青霉素
单选题A1
3.慢性肾功能衰竭患者伴有厌食症、恶心、口臭和皮肤瘙痒。以下护理计划是正确的
考点:慢性肾衰竭的护理分析：慢性肾衰竭护理应给予高热量、高维生素、低蛋白饮食，每天口腔护理两次，睡前适当饮用水，防止脱水。患者皮肤瘙痒明显，可使用
用温水或苏打水擦洗，以免划伤皮肤和抓痕。这是一个选项c 是正确的。
答案：( C )
A:低热量饮食pan>
B:每日口腔护理 1 次
C:勤用温水擦洗皮肤
D:保持病窒光线充足
E:晚间睡前不宜饮水
单选题 A1
4.关于紫癜型过敏性紫癜的临床表现中，描述正确的是
答案：( B )
A:可有黏膜下水肿、出血
B:血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成
C:脐周围或下腹部呈阵发性绞痛或持续性钝痛
D:蛋白尿、血尿、管型尿
E:关节肿胀、疼痛
单选题 A1
5.为预防急性肾功能衰竭，应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液的外伤是
考点：大腿挤压伤 解析：大腿挤压伤是因为有大量的肌肉组织坏死，组织中的钾离子外渗，可能导致高钾血症，酸中毒，心脏骤停，肾功能衰竭，危害很大。所以对于大腿挤
压伤应输入大量的液体，还要给予高钙预防心肌受损，碱化体液，使大量的坏死组织早日排除体外。故选 c。
答案：( C )
A:头皮撕脱伤
B:肋骨骨折
C:大腿挤压伤
D:肾挫伤
E:前臂裂伤
单选题 A1
6.引起肾炎性水肿的主要机制是
肾炎性水肿，主要是肾小球滤过率下降。而肾小管重吸收功能基本正常，造成 ldquo;球-管失衡 rdquo;和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。
答案：( B )
A:全身毛细血管通透性增加
B:肾小球滤过率下降
C:大量蛋白尿导致低蛋白血症
D:抗利尿激素分泌过多
E:血压增高引起急性心衰
单选题 A1
7.病人行动静脉内瘘术术后，安返病房，护士对其进行健康指导，其中描述正确的是：
答案：( E )
A:术侧肢体下垂，以增加血管血流量
B:为促进内瘘成熟，用术侧肢体测血压
C:紧急情况时，可以用内瘘血管进行输液等治疗
D:适当提重物，可促进内瘘成熟
E:可以手握橡皮圈锻炼术侧肢体
单选题 A1
8.肾结核最常见的症状是
答案：( B )
A:肾积水
B:尿频
C:肾区疼痛
D:潮热、盗汗
E:贫血
单选题 A1
9.下列疾病引起梗阻时发生肾积水最快的是
泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张。膀胱以上梗阻，发生肾积水较快。而梗阻发生在膀胱以下，有膀胱作缓冲，对肾脏的影响较小。
答案：( C )
A:尿道结石
B:包茎
C:输尿管结石
D:前列腺增生症
E:尿道狭窄
单选题 A1
10.肾结核的主要传播途径是
结核杆菌由原发病灶(大多在肺，其次是骨关节及肠道)多经过血液循环进入肾小球血管丛。
答案：( B )
A:淋巴循环
B:血液循环
C:呼吸道传播
D:直接蔓延
E:肠道传播
单选题 A1
11.下列有助于鉴别急、慢性肾衰竭的项目是
急性肾衰竭以肾小管受损为主要表现，可见肾脏增大；慢性肾衰竭多以肾小球受损为主要表现，晚期常伴有肾脏缩小。
答案：( D )
A:蛋白尿的程度
B:血尿的程度
C:高血压的程度
D:肾脏大小
E:酸中毒的程度
单选题 A1
12.长时间的低血压、低灌注量、酸中毒和大量游离的血红蛋白极易导致
上述情况可因血容量不足导致肾缺血，肾小球滤过率下降，再灌注损伤而出现肾衰竭。
答案：( C )
A:肝衰竭
B:呼吸衰竭
C:肾衰竭
D:脑衰竭
E:心力衰竭
单选题 A1
13.急性肾衰早期最常见的表现是
考点：急性肾衰竭各期表现 解析：绝大多数急性肾衰竭呈少尿型急性肾衰竭，早期称为少尿或无尿期，常在原发病后 1～2 天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，可有食欲
减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水，电解质，酸碱失衡，代谢产物堆积，血尿素氮升高，严重的出现识障碍、呼吸困难。故本题选择 a，其他选项均为后来的表现。
答案：( A )
A:少尿、尿相对密度低
B:水中毒、电解质紊乱
C:代谢性酸中毒、抽搐
D:血尿素氮升高
E:意识障碍、呼吸困难
单选题 A1
14.患者男，45 岁。蛋白尿 8 年，乏力、恶心 2 个月，平时血压偏高，贫血貌，血压 180／105mmHg，心肺听诊无异常，血肌酐 1042mu;mol／L，诊断为尿毒症。
最有可能的原因是
考点：尿毒症的病因 解析：引起慢性肾功能衰竭的病冈比较复杂，在原发性肾脏病中，最常见的是慢性肾小球肾炎，占慢性肾功能衰竭总发病率的半数以上(约 50%～70%)，
慢性肾盂肾炎约占四分之一，还有其他原因引起的肾动脉硬化等；继发性肾脏疾病中，常见于糖尿病。肾病、系统性红斑狼疮肾病、痛风性肾病等。结合患者平时血压高，蛋白
尿，所以选项 b 是正确的。
答案：( B )
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:高血压肾小球动脉硬化
D:慢性间质性肾炎
E:急性肾小球肾炎
单选题 A1
15.尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是
答案：( D )
A:输入小苏打
B:输入钙剂
C:输入高渗葡萄糖加胰岛素
D:血液透析
E:口服钠型阳离子交换树脂
单选题 A1
16.肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生
考点：肾病综合征的并发症 解析：原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行、淋巴或经肠壁、女性生殖系进入腹腔而引起的腹膜炎；儿童期原发性腹
膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌。可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔。因此，肾病综合征的患儿要特别警惕发生原发性腹膜炎。故本题选 c。
答案：( C )
A:肺炎
B:胃肠炎
C:原发性腹膜炎
D:脑膜炎
E:尿路感染
单选题 A1
17.慢性肾小球肾炎治疗原则中饮食应选用
限制蛋白饮食，低蛋白饮食可保护肾功能，同时限制钠、水、磷、钾的摄入。患者可摄入高热量饮食。
答案：( A )
A:低盐、优质低蛋白饮食
B:高蛋白饮食
C:不限制蛋白质
D:不限盐，不限水
E:高蛋白高磷饮食
单选题 A1
18.肾病型慢性肾炎患者，经住院治疗后病情缓解，其向护士咨询保健知识时，护士指导不妥的是
考点：肾病型慢性肾炎 解析：食盐中的钠离子在人体血液中起着维持血浆胶体渗透压的作用。血液中含钠过多，会导致血浆胶体渗透压上升，水分会从血管周围组织转移到血
管内部，增大血容量，引起高血压甚至心力衰竭。过多的体液存留在血管中，不仅会使人体血压增高，并且会增加肾脏血液灌注量，加重肾脏负担且使肾小球毛细血管压力增大，
受损加重。但是，肾炎患者也不是完全不能吃盐，肾炎患者每天的饮食中盐控制在 2～3g 以内，可以补充人体必需成分，也可以预防加重肾脏负担和水肿的程度，并且适当的限
盐可以减轻肾脏负担，有助于肾功能的恢复。所以选项长期禁盐是错误的。故选 b。
答案：( B )
A:注意个人卫生
B:长期禁盐
C:维持激素治疗
D:避孕
E:感染时使用青霉素类抗生素
单选题 A1
19.肾小球肾病的主要临床特点是
答案：( C )
A:肾功能减退
B:出血性膀胱炎
C:大量蛋白尿
D:高血压
E:尿中纤维蛋白降解产物增加
单选题 A1
20.病人，男，32 岁。诊断为肾病综合征，今日行肾活组织检查术，现术后推入病房，护士应采取的护理措施是：
答案：( B )
A:为病人留置尿管
B:指导其进食易消化流食或半流食
C:密切监测病人心律
D:嘱其 4 小时后可做适当腰部活动
E:剧烈腰痛时给予镇痛药口服
单选题 A1
21.术后一般应指导病人多饮水，其目的是：
答案：( D )
A:增加肾脏血液供应
B:防止低血压
C:补充血容量
D:增加尿量
E:促进肾脏修复
单选题 A1
22.发达国家慢性肾衰竭最常见的病因为
国外常见的病因依顺序是：糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等，我国则为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
答案：( B )
A:慢性肾小球肾炎
B:糖尿病肾病
C:狼疮肾炎
D:高血压肾病
E:梗阻性肾病
单选题 A1
23.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野有多少个红细胞
答案：( C )
A:1～2 个
B:2 个
C:3 个以上
D:5 个
E:10 个以上
单选题 A1
24.患儿男，7 岁。面及眼睑水肿 3 天，尿少入院，入院前 2 周患扁桃体炎，T 37．5℃，呼吸 80 次／分，脉搏 24 次／分，神志清醒，面部水肿，咽略红，心肺
(-)，尿常规：RBC(+++)，蛋白(++)，管型 0，WBC 5 个／HP。该患儿应考虑为
急性肾炎在发病前 1～3 周有链球菌感染，临床表现为晨起双睑水肿，水肿的同时尿量明显减少，有血尿。
答案：( D )
A:尿路感染
B:单纯性肾病
C:急性肾炎
D:慢性肾炎
E:肾炎性肾病
单选题 A1
25.为慢性肾小球肾炎病人行健康指导时，应告知病人：
答案：( D )
A:肉眼血尿消失后，可行体力劳动
B:病情缓解后，蛋白尿可消失
C:病情缓解后可恢复正常饮食
D:必要时应戴口罩以防止呼吸道感染
E:血压正常后，可停止使用降压药物
单选题 A1
26.患儿，8 岁。因高度水肿，尿蛋白(++++)入院，诊断为肾病综合征，治疗首选的是
考点：肾上腺皮质激素的作用 解析：肾上腺皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、
消除尿蛋白的疗效，该患者高度水肿，大量蛋白尿，故选 b。
答案：( B )
A:青霉素
B:肾上腺皮质激素
C:环磷酰胺
D:白蛋白
E:利尿剂
单选题 A1
27.患者女，26 岁。因产后大出血而致急性肾衰竭。测得前一天尿量为 200ml，呕吐物 250ml。估计今天的补液量为
考点：补液原则 解析：具体入量可按公式计算：每日入水量=显性失水量+非显性失水量-内生水量。入水量亦可按前 24 小时出水量加 400～500ml 给予。因此选项 c 是正确的。
答案：( C )
A:2500ml
B:2000ml
C:1000ml
D:800ml
E:500ml
单选题 A1
28.对于肾病综合征的病人，皮肤破溃后所采取的措施正确的是：
答案：( D )
A:骶尾部等受压部位破溃时，可给予气圈垫起
B:局部湿敷
C:暴露破溃处
D:烤灯照射
E:无菌纱布加压包扎
单选题 A1
29.尿毒症最早出现的症状是
肾衰竭患者常有消化系统的表现，食欲不振是常见的早期表现，病人多有恶心呕吐、腹胀、腹泻、舌和口腔黏膜溃疡，病人常口有尿味。
答案：( B )
A:心血管系统症状
B:胃肠道症状
C:血液系统症状
D:呼吸系统症状
E:神经精神和肌肉系统症状
单选题 A1
30.肾活检穿刺后，导尿时尿道出口处最容易感染部位是距尿道出口
答案：( D )
A:0．15cm 处
B:0．25cm 处
C:0．35cm 处
D:0．5cm 处
E:0．75cm 处
单选题 A1
31.肾病综合征的最主要并发症是
答案：( D )
A:血栓及栓塞
B:肾功能不全
C:动脉粥样硬化
D:感染
E:左心衰竭
单选题 A1
32.与急性肾小球肾炎关系最大的细菌是
急性肾小球肾炎发病前 1～3 周有溶血性链球菌感染。
答案：( B )
A:葡萄球菌
B:溶血性链球菌
C:肺炎球菌
D:大肠杆菌
E:副大肠杆菌
单选题 A1
33.关于动静脉内瘘的描述不正确的是
答案：( C )
A:内瘘血管选择应遵循的原则为先上肢后下肢、先非惯用侧后惯用侧
B:建立动静脉内瘘前应进行血管的保护，并对血管进行充分评估
C:术前遵医嘱停用抗凝血药物
D:术后 24 小时内密切观察患者全身情况、手术局部情况及内瘘通畅情况
E:术后伤口敷料不宜覆盖过多，包扎不宜过紧
单选题 A1
34.急性肾衰竭患者可选择的抗生素是
考点：抗生素 解析：磺胺类、卡他霉素、链霉素、阿米卡星的副作用对肾脏都有损伤性，青霉素对肾脏没有副作用，所以选项 d 是正确的。其他四种抗生素对肾脏都有副作用，
排除之。故选 d。
答案：( D )
A:磺胺药
B:卡那霉素
C:链霉素
D:青霉素
E:阿米卡星
单选题 A1
35.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是
答案：( C )
A:低钙血症
B:低钠血症
C:高钾血症
D:低钾血症
E:高镁血症
单选题 A1
36.急性肾炎合并急性肾衰竭，持续尿闭阶段下列处理哪项不妥
考点：急性肾衰竭的处理 解析：少尿期的治疗：①去除病因和治疗原发病；②饮食和营养：应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量；③控制水和钠摄入
(a 正确)：坚持 ldquo;量入为出 rdquo;的原则，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型急性肾衰竭(arf)可短期试用，而不是反复利用否则会损害肾脏功能(b 错误)；④纠正代谢性酸中毒；⑤纠
正电解质紊乱(c、d 正确)：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理；⑥透析治疗防治氮质血症(e 正确)：保守治疗无效者，均应尽早进行透析。故本题 a、c、d、e
均正确，本题选 b。
答案：( B )
A:严格控制液体入量
B:反复使用利尿合剂或甘露醇以促进排尿
C:处理高钾血症
D:处理低钠血症
E:防治氮质血症
单选题 A1
37.肾脏维持水平衡功能的实现，主要依靠的调节活动是
远端肾小管，特别是连接小管是调节尿液最终成分的主要场所。
答案：( C )
A:肾小球滤过量
B:近端肾小管与髓袢的重吸收水量
C:远端肾小管与集合管的重吸收水量
D:近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量
E:肾小管的分泌功能
单选题 A1
38.慢性肾炎肾病型在用氮芥治疗中应特别注意观察
答案：( D )
A:消化道症状
B:出血性膀胱炎
C:肝功能损害
D:白细胞减少
E:脱发
单选题 A1
39.急性肾衰竭电解质紊乱中不包括的是
考点：急性肾衰竭的电解质紊乱 解析：急性肾衰竭患者常有水、电解质和酸碱平衡紊乱包括代谢性酸中毒，由于肾排酸能力减低，同时又因急性肾衰竭常合并高代谢分解状态，
使酸性产物明显增多；高钾血症由肾排泄减少，酸中毒、组织分解过快引起；低钠血症，主要由水钠潴留过多引起；还有低钙、高磷血症。故选 d。
答案：( D )
A:低钠
B:高磷
C:低氯
D:高钙
E:高钾
单选题 A1
40.以下关于尿路感染的描述正确的是：
答案：( E )
A:尿路感染是一种细菌感染性疾病
B:尿路感染一般只在妇女中发生